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Parámetros ecocardiográficos relacionados a hipertensión arterial pulmonar en pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib
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Poot-Noh, Karla J

; Hernández-Jiménez, Ernesto

; Juárez-Santiesteban, María del R

; Zagoya-Martínez, Patricia

; Montiel-Jarquín, Álvaro J.

; García-Galicia, Arturo

; Herrera-Solano, David E

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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Out 2021, Volume 21 Nº 4 Páginas 704 - 713

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The use of dasatinib in patients with CML has improved life expectancy and follow-up with transthoracic echocardiography (ECOTT) for early detection of PAH allows modifications to the treatment. Objective: To determine the echocardiographic parameters and echocardiographic probability for PAH in patients with CML treated with dasatinib. Methods: Correlation, cross-sectional, retrospective, single-center study; patients with CML treated with dasatinib were included. Spearman and Pearson correlation was used. Results: 16 patients were analyzed, mean age 53.5 years; 62.5% men, 37.5% women. The dasatinib dose was 50 mg / day in 18.7%, and 100 mg / day in 81.2%, mean pulmonary arterial pressure (mPAP) 26.3 mmHg, mean maximum tricuspid regurgitation velocity (VmxRT) 2.9 m / s, mean pulmonary artery systolic pressure (PSAP) 41 mmHg. 56.2% had right ventricular diastolic dysfunction (RVDD). 43% were categorized as low probability for PAH, 18.7% intermediate, and 37.5% as high. Relationship between PAPm and VmxRT with p = 0.012. Relationship between mPAP and RV diastolic function, with p = 0.002. Relationship between probability for PAH and mPAP, with p = 0.008. Conclusion: The echocardiographic parameters PAPm, VmxRT, PSAP, DDVD and echocardiographic probability for PAH are useful and necessary for the diagnosis of PAH. The determination of all these parameters should be carried out early and as a follow-up, since a considerable positive relationship was found for each one with the presence of PAH, which is not dependent on the treatment time or the dose of dasatinib.

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es un desorden clonal de células madre hematopoyéticas, predomina en el género masculino entre 55 y 65 años. El ecocardiograma transtorácico (ECOTT) para detección temprana de hipertensión arterial pulmonar (HAP) permite hacer modificaciones al tratamiento con dasatinib. Objetivo: Determinar los parámetros ecocardiográficos y la probabilidad ecocardiográfica para HAP en pacientes con LMC tratados con dasatinib. Métodos: Estudio de correlación, transversal, retrospectivo, unicéntrico; se incluyeron pacientes con LMC tratados con dasatinib. Se utilizó correlación de Spearman y Pearson. Resultados: Se analizaron 16 pacientes, edad promedio 53,5 años; 62,5% hombres, 37,5% mujeres. La dosis de dasatinib fue 50 mg/día en 18,7%, y 100 mg/día en 81,2%, presión media de la arteria pulmonar (mPAP) 26,3 mmHg, velocidad máxima de regurgitación tricuspídea (VmxRT) media 2,9 m/s, presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) media 41 mmHg. El 56,2% presentó disfunción diastólica del ventrículo derecho (DDVD). Se categorizaron 43% en baja probabilidad para HAP, 18,7% intermedia y 37,5% en alta. Relación entre mPAP y VmxRT con p=0,012. Relación entre mPAP y función diastólica del ventrículo derecho (FDVD), con p=0,002. Relación entre probabilidad para HAP y mPAP, con p=0,008. Conclusión: Los parámetros ecocardiográficos mPAP, VmxRT, PSAP, DDVD son útilesy la probabilidad ecocardiográfica para HAP deben realizarse de forma temprana y como seguimiento, ya que se encontró relación positiva con la presencia de HAP, la cual no es dependiente del tiempo de tratamiento ni de la dosis de dasatinib.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v21i4.4265

Clinical characteristics and evolution of hematological patients and COVID-19 in Argentina: a report from the Argentine Society of Hematology
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Basquiera, Ana L.

; García, Mercedes J

; Martinez Rolón, Juliana

; Olmedo, Julieta

; Laviano, Julia

; Burgos, Rubén

; Caeiro, Gastón

; Remaggi, Guillermina

; Raña, Pablo

; Paoletti, Mariano

; González, Carlos M.

; Fernández, Isolda

; Pavlovsky, Astrid

; Perusini, Maria A.

; Rodriguez, Andrea

; Guanchiale, Luciana

; Carvani, Analia

; Mandrile, Laura

; Figueroa, Flavia

; Vicente Reparaz, Ángeles

; Fragapane Mathus, Patricia N.

; Garate, Gonzalo

; Fauque, María E.

; Kantor, Gustavo

; Cruset, Soledad

; Gonzalez Lorch, Jacqueline S.

; Szelagowski, Milagros

; Giarini, María P.

; Oliveira, Natalia

; García, María C.

; Ventriglia, María V.

; Pereyra, Patricio H.

; Gutierrez, Daniel R.

; Kusminsky, Gustavo

; Troccoli, Josefina

; Freitas, María J.

; Cranco, Santiago

; Del V.Sanchez, Natalia

; Rey, Irene

; Funes, María E.

; Jarchum, Sol

; Freue, Julian

; Miroli, Augusto

; Guerrero, Osvaldo

; López Ares, Lisa

; Campestri, Reinaldo

; Bove, Victor

; Salinas, Graciela N.

; Cabrejo, María

; Milone, Jorge H.

; Zabaljauregui, Soledad

; Gotta, Daniel

; Dupont, Juan Carlos

; Stemmelin, German

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2021, Volume 81 Nº 4 Páginas 536 - 545

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Individuals with malignancies and COVID-19 have a lower survival compared with the general population. However, the information about the impact of COVID-19 on the whole hematological population is scarce. We aimed to describe the 30th day overall survival (OS) after COVID-19 infection in pa tients with a hematological disease in Argentina. A completely anonymous survey from the Argentine Society of Hematology was delivered to all the hematologists in Argentina; it started in April 2020. A cut-off to analyze the data was performed in December 2020 and, finally, 419 patients were reported and suitable for the analysis (average age: 58 years, 90% with malignant diseases). After the COVID-19 diagnosis, the 30-day OS for the whole population was 80.2%. From the entire group (419), 101 (24.1%) individuals required intensive care unit admission, where the 30-day OS was 46.6%. Among allogeneic stem cell transplant recipients, the 30-day OS was 70.3%. Factors associated with a low OS were two or more comorbidities, an active hematological disease and history of chemotherapy. In individuals with the three factors, the 30-day OS was 49.6% while the 30-day OS in those without those factors was 100%. Patients with hematological diseases have a higher mortality than the general population. This group represents a challenge and requires careful decision-making of the treatment in order not to compromise the chances of cure.

Resumen El presente estudio tuvo por objetivo primario conocer la mortalidad de pacientes con enfermedad hematológica que presentaron infección por COVID-19 en Argentina. Para ello se difundió una encuesta desde la Sociedad Argentina de Hematología (SAH) entre los hematológos para informar sobre los pacientes con enfermedades hematológicas y diagnóstico de infección por SARS- CoV-2, entre el 19/4/2020, y el 7/12/2020. Se incluyeron individuos de todas las edades con diagnóstico de enfermedad hematológica benigna o maligna e infección por SARS-CoV-2 confirmada por técnica de RT-PCR. Se analizaron 419 pacientes (mediana 58 años; 90% enfermedades malignas). La supervivencia al día 30 fue de 80.2%. La supervivencia fue menor en aquellos que requirieron internación (74.2%), cuidados intensivos (46.6%) y asistencia respiratoria mecánica (36.8%). Entre los trasplantados alogénicos la supervivencia fue 70.3%. Los factores vinculados a la supervivencia global fueron las comorbilidades, el estado de la enfermedad al momento de la infección y el antecedente de quimioterapia. Se pudo establecer un score en el que aquellos que tuvieron un puntaje de 4 alcanzaron una supervivencia del 49.6% al día 30, mientras que la de los pacientes con score 0 fue del 100% a 30 días. En comparación con la población general, los pacientes con enfermedades hematológicas presentan una mayor mortalidad vinculada al COVID-19, motivo por el cual es primordial definir pautas destinadas a disminuir la exposición de los mismos sin comprometer las posibilidades de beneficiarse del tratamiento de la enfermedad de base.

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Effect of processing technology on the physicochemical properties of non-centrifugal cane sugar (NCS)
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Galvis, Kevin Nicolás

; Hidrobo, Luisa Daniela

; García, María Cristina

; Mendieta Menjura, Oscar Andrés

; Tarazona-Díaz, Martha Patricia

Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia

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Jun 2020, Nº 95 Páginas 64 - 72

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La panela es un edulcorante natural con propiedades beneficiosas para la salud. Ésta se produce tradicionalmente en un horno, el cual ha tenido variaciones tecnológicas. Por tanto, el presente estudio se enfoca en determinar el efecto que tiene la tecnología de procesamiento de la panela sobre sus propiedades fisicoquímicas. En este estudio, se seleccionaron dos tecnologías contrastantes: la primera corresponde al horno tradicional, caracterizado por una cámara de combustión plana y pailas hemisféricas. El segundo corresponde a un horno con cámara de combustión tipo ward y pailas modificadas. La variedad de caña estudiada fue RD 75-11. Los parámetros físicos y químicos evaluados fueron potencial de hidrógeno (pH), acidez total (AT), contenido de sólidos solubles (CSS), ceniza, minerales, azúcares reductores, color, contenido de humedad y capacidad calorífica. La tecnología con cámara de combustión tipo ward y pailas modificadas lograron concentrar los °Brix de miel a panela en un 36.03% a diferencia del quemador tradicional (32.59%). Las dos tecnologías utilizadas permitieron obtener panela con un valor calórico en promedio de 14684.9 J g-1 y una concentración de sólidos solubles de 90.1 ° Brix. Se comprobó que la panela es un alimento rico en minerales como potasio (3.55 g kg -1), calcio (2.25 g kg -1) y fósforo (0.3 g kg -1).

ABSTRACT Non-centrifugal cane sugar (NCS) is a natural sweetener with beneficial health properties. This is traditionally produced in an oven which has had technological variations. Therefore, the present study focuses on determining the effect that NCS processing technology has on its physicochemical properties. In this study, two contrasting technologies were selected: the first one corresponds to the traditional furnace, characterized by a flat combustion chamber and hemispherical pan. The second one corresponds to the furnace with a ward type combustion chamber and modified pan. The variety of sugarcane selected was RD 75-11. The physical and chemical parameters evaluated were hydrogen potential (pH), total acidity (TA), solid soluble content soluble (SSC), ash, minerals, reducing sugars, color, moisture content and heat capacity. The technology with ward- type combustion chamber and modified pan managed to concentrate the oBrix of syrup to NCS in a 36.03% unlike the traditional furnace (32.59%). The two technologies used allowed obtaining NCS with an average caloric value of 14684.9 J g-1 and soluble solid content of 90.1°Brix. It was found that the NCS is a source of minerals such as potassium (3.55 g kg -1), calcium (2.25 g kg -1) and phosphorus (0.3 g kg -1).

https://doi.org/10.17533/udea.redin.20190839 382 downloads

Primer caso en la Región de Murcia (España) de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios
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Vera García, Pablo J

; Moreno Villaba, Ramón A

; Fernández Pascual, Clemente J

; Rego Hermida, Patricia

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

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Set 2019, Volume 45 Nº 3 Páginas 235 - 242

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Breast implant-associated large cell anaplastic lymphoma is an extremely rare entity of which, until January 2019, 656 cases have been diagnosed in 34 countries with 17 reported deaths. It´s etiology is postulated as the result of a foreign body reaction to the implant and the resultant chronic and persistent inflammation. We present the first case of this pathology diagnosed and treated in the Region of Murcia, Spain. A patient with chronic relapsing seroma that appears 5 years after breast implant placement after diagnosis and treatment for breast cancer. The definitive diagnosis was obtained in the pathological and immunohistochemical study of the periprosthetic capsule after implant removal surgery and bilateral complete capsulectomy. Postoperative chemotherapy was administered on the recommendation of the hospital Tumor Committee.

Resumen El linfoma anaplásico de células gigantes asociado a implantes mamarios es una entidad extremadamente rara de la que, hasta enero de 2019, han sido diagnosticados 656 casos en 34 países con 17 muertes comunicadas. Se postula que su etiología es el resultado de una reacción a un cuerpo extraño como la prótesis y la inflamación crónica persistente que se deriva. Presentamos el primer caso de esta patología diagnosticado y tratado en la Región de Murcia, España. Se trata de una paciente con seroma crónico recidivante que aparece a los 5 años de la colocación de implantes mamarios tras diagnóstico y tratamiento por cáncer de mama. El diagnóstico definitivo se obtuvo en el estudio anatomopatológico e inmunohistoquímico de la cápsula periprotésica tras cirugía de retirada de implantes y capsulectomía completa bilateral. Se administró quimioterapia postoperatoria por recomendación del Comité de Tumores hospitalario.

https://doi.org/10.4321/s0376-78922019000300004 556 downloads

Efecto del castor en el metabolismo del perifiton y en variables limnológicas de ríos y arroyos fueguinos
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García, Victoria J

; Rodríguez, Patricia

Ecología austral

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Dez 2018, Volume 28 Nº 3 Páginas 593 - 605

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The North American beaver (Castor canadensis) is an invasive species in Tierra del Fuego, which creates lentic systems in rivers and streams due to the construction of dams. Beavers influence hydrology and morphology of rivers, nutrient cycle, decomposition, riparian zone, and consequently communities. The aim of this work was to study the effect of beaver dams in subantarctic streams on limnological variables and, specially, on the metabolism (mass fractions and chlorophyll-a) of periphyton growing on rocks to evaluate its potential use as bioindicator of beaver activity. Six rivers and streams currently impacted and three streams that were impacted, but no longer have activity were studied during summer. Periphyton mass fractions and chlorophyll-a and physical, chemical, hydrological and morphological variables were estimated in each stream, upstream and downstream of current and abandoned dams. Sites similarity was analyzed through a cluster analysis based on morphological, hydrological and biological variables. Periphyton mass fractions upstream and downstream dams were analyzed using generalized linear mixed models. Upstream reaches were clustered regarding beaver activity and stream characteristics. Downstream reaches were similar among them, probably owing to beaver influence, which resulted in a homogenizing effect. Periphyton biomass show no significant differences in downstream reaches regardless beaver activity. Hence, our results indicate that in heterotrophic streams periphyton biomass and chlorophyll are not good bioindicators of beaver activity.

El castor norteamericano (Castor canadensis) es una especie invasora en Tierra del Fuego. Es capaz de transformar sistemas lóticos en lénticos por medio de la construcción de diques. Influye sobre la hidrología y la morfología de los ríos, el ciclo de nutrientes, la descomposición, la zona ribereña y sobre las comunidades. El objetivo del presente trabajo fue estudiar el efecto de la actividad del castor sobre variables limnológicas y, en especial, sobre el metabolismo del perifiton (fracciones de masa y clorofila-a) para evaluar su potencial uso como bioindicador de actividad de castor. Durante el verano se estudiaron seis ríos y arroyos actualmente impactados, y tres arroyos que fueron impactados, pero que ya no poseen actividad. En cada curso de agua se estimaron, río arriba y río abajo de los diques actuales o de donde estuvieron (en el caso de las castoreras abandonadas), las fracciones de masa del perifiton sobre rocas y variables físicas, químicas, hidrológicas y morfológicas. La similitud entre sitios se estudió mediante un análisis de agrupamiento en función de variables morfológicas, hidrológicas y biológicas. Las fracciones de masa del perifiton se analizaron con modelos lineales generalizados mixtos. Río arriba de los diques se diferenciaron los sitios impactados de los no impactados por el castor, así como aquellos que poseían características hidrológicas particulares. Estas diferencias no se observaron río abajo debido a un efecto homogeneizador de la actividad del castor sobre las variables hidrológicas y morfológicas de los tramos impactados. El patrón de la biomasa perifítica no mostró diferencias significativas río abajo de los diques con y sin actividad. Nuestros resultados indican que, en estos arroyos naturalmente heterotróficos, el perifiton no parece ser un buen indicador de la actividad de castor en lo que respecta a las variables de masa y clorofila.

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Relación entre hacinamiento e infecciones comunitarias de piel y partes blandas
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Beltrán, Marcelo A

; García Del Corro, Horacio J

; Couso, Mónica

; Gallo, María D

; Lettieri, Antonio

; Barna, Patricia V

Medicina (Buenos Aires)

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Dez 2017, Volume 77 Nº 6 Páginas 465 - 468

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The association of the spread of community infections with poverty and overcrowding is well known. In our hospital, located in José C. Paz, we assist sporadic cases of post-cesarean infections caused by community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CaMRSA). In a prospective study of families treated at our hospital, we investigated the relationship between a history of skin and soft tissue infections (SSTI) and extreme overcrowding defined as households with unsatisfied basic needs type 3 (NBI 3). A total of 264 households were included in the study; 109 (41.3%) had a history of SSTI and 59 (22.3%) were NBI 3. A total of 61.0% of the NBI 3 households and 35.6% of the non-NBI 3 households reported SSTI (p = 0.00047). Using Google Maps, we georeferenced households and identified them on a NBI map adapted from the 2010 demographic census. In neighborhoods with NBI > 9.7%, 51.2% of the households had a history of SSTI. When NBI was < 9.7%, the percentage fell to 31.1% (p = 0.0019). These results are suggestive of an association of SSTI acquired in the community with overcrowding and poverty. The presence of CaMRSA in community SSTIs should be suspected. Vancomycin or clindamycin prophylaxis could be considered when cesarean deliveries are performed in women from areas with high NBI or with a history of SSTI.

La asociación entre diseminación de infecciones comunitarias, pobreza y hacinamiento es bien conocida. En nuestro hospital observamos casos esporádicos de infecciones post-cesárea por cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistente de origen comunitario (SAMRCo). En un estudio prospectivo de familias de José C. Paz atendidas en nuestro hospital, investigamos la relación entre antecedentes de infecciones de piel y partes blandas (IPPB) y hacinamiento extremo (hogares con necesidades básicas insatisfechas tipo 3, (NBI 3). Fueron incluidos 264 hogares; 109 (41.3%) tenían historia de IPPB y 59 (22.3%) eran NBI 3. El 61.0% de los hogares NBI 3 y el 35.6% de los hogares no NBI 3 refirieron IPPB (p = 0.00047). Georreferenciamos los domicilios con Google Maps y los ubicamos en un plano de José C. Paz NBI del censo nacional 2010. En barrios con un porcentaje de NBI > 9.7%, el 51.2% de los hogares tuvo antecedentes de IPPB. Cuando este porcentaje era ≤ 9.7% el porcentaje bajó al 31.1% (p = 0.0019). Estos resultados son sugestivos de diseminación comunitaria de estas infecciones asociada a hacinamiento y barrios pobres. Se debe considerar la presencia de SAMRCo en IPPB comunitarias. Por ello, en mujeres procedentes de zonas con alto porcentaje NBI o con antecedentes de IPPB se podría considerar la inclusión de la vancomicina o la clindamicina en la profilaxis de los partos por cesárea.

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Tabique vaginal transverso diagnosticado en dos hermanas: Reporte de dos casos
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González García, Gonzalo

; Bretón Hernández, Patricia

; Boillos Calvo, María J

; Miralles Puigbert, Anna

Archivos argentinos de pediatría

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Jun 2017, Volume 115 Nº 3 Páginas e150 - e152

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Transverse vaginal septum is a disorder that would arise from a failure in the fusion and/or channeling of the urogenital sinus and the müllerian ducts with low frequency but with a significant impact on the health of patients. The treatment is surgical and it will depend on the location and thickness of the septum. Sometimes, it described a female sex-limited autosomal recessive transmission but few cases of family association have been reported. We present the cases of two sisters who had this rare entity 5 years apart and were diagnosed by the presentation of an intense hypogastric abdominal pain at the age of 11 and 12 years when they had a Tanner stage III pubertal development and primary amenorrhea.

El tabique vaginal transverso es una anomalía que se originaría por un fracaso en la fusión y/o canalización del seno urogenital y de los conductos müllerianos con baja frecuencia, pero con un importante impacto en la salud de las pacientes que lo presentan. El tratamiento es quirúrgico y la vía de abordaje depende de la localización y del espesor del tabique. En ocasiones, se ha relacionado con una herencia que podría ser recesiva asociada al sexo, pero se han documentado pocos casos de asociación familiar. Se exponen los casos de dos hermanas que presentaron esta rara entidad con 5 años de diferencia y que se diagnosticaron por la aparición de dolor abdominal hipogástrico intenso a la edad de 11 y 12 años, cuando presentaban un desarrollo puberal estadio III de Tanner y amenorrea primaria.

https://doi.org/10.5546/aap.2017.e150 549 downloads

Evaluación y seguimiento hematológico del paciente con diagnóstico de esquizofrenia
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Tamayo Martínez, Nathalie

; Bohórquez Peñaranda, Adriana Patricia

; García Valencia, Jenny

; Jaramillo González, Luis Eduardo

; Ávila, Mauricio J

; Gómez-Restrepo, Carlos

; Arenas González, María Luisa

Revista Colombiana de Psiquiatría

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Jul 2015, Volume 44 Nº 3 Páginas 131 - 136

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivos: Ayudar al clínico en la toma de decisiones sobre las estrategias de evaluación y el seguimiento por el riesgo de alteraciones hematológicas en adultos con diagnóstico de esquizofrenia en tratamiento farmacológico. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: Un evento conocido con el uso de antipsicóticos es la disminución en el conteo de leucocitos y el riesgo de agranulocitosis, este asociado al uso de clozapina, que aunque es un evento raro (0,8%), puede tener consecuencias fatales; este efecto se presenta con mayor frecuencia en las primeras doce semanas y se mantiene el riesgo hasta un año aproximadamente. Conclusión: se consideraron como recomendaciones fuertes todas las relacionadas con el seguimiento hematológico, se recomienda la toma de un hemograma al inicio del tratamiento farmacológico. Si el paciente inicia clozapina debe realizar uno semanal durante los tres primeros meses, mensual hasta el ano y cada seis meses a partir del primer año. Si se encuentra una disminución del conteo de leucocitos se debe hacer un seguimiento periódico, suspenderlo si hay un recuente menor a 3.500 células/mm³ y se recomienda la suspensión y remisión si el recuento es menor a 2.000 células/mm³.

Objectives: To guide the clinician in taking decisions on the best strategies for assessing and monitoring the risk of blood disorders in adults diagnosed with schizophrenia in pharmacological treatment. Method: A clinical practice guideline was developed following the guidelines of the Methodological Guide of the Ministry of Social Protection to collect evidence and grade recommendations. De novoliterature researchwas performed. Results:With the use of antipsychotics there isriskofreducción in the leukocyte count and the risk of agranulocytosis,the later associated with the use of clozapine, although it is a rare event(0.8%) can be fatal; this effect occurs most frequently in the first twelve weeks of treatment and the risk is maintained aroundthe first year of it. Conclusion: The recommendations were considered strongin all hematologic related moni-toring.A blood count should be taken at the start of pharmacological treatment. If the patient is started on clozapine one shouldbe taken weekly during the first three months, monthly until completing one year and every six months thereafter. If there is a decrease in white blood cell count the patient should be monitored regularly, stopping if is a less than 3,500 cells/mm³ and consider referral if is less than 2,000 cells/mm³.

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Primer Programa Universitario de diplomado virtual y Maestría en Informática Biomédica en el Perú
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García, Patricia J

; Egoavil, Miguel S

; Blas, Magaly M

; Alvarado-Vásquez, Eduardo

; Curioso, Walter H

; Zimic, Mirko

; Castagnetto, Jesus M

; Lescano, Andrés G

; Lopez, Diego M

; Cárcamo, Cesar P

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Jun 2015, Volume 32 Nº 2 Páginas 356 - 360

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Training in Biomedical Informatics is essential to meet the challenges of a globalized world. However, the development of postgraduate training and research programs in this area are scarce in Latin America. Through QUIPU: Andean Center for Training and research in Iformatics for Global Health, has developed the first Certificate and Master’s Program on Biomedical Informatics in the Andean Region. The aim of this article is to describe the experience of the program. To date, 51 students from Peru, Chile, Ecuador, Colombia and Venezuela have participated; they come from health ministries, hospitals, universities, research centers, professional associations and private companies. Seventeen courses were offered with the participation of faculty from Argentina, Chile, Colombia, USA, Mexico and Peru. This program is already institutionalized at the School of Public Health and Administration from the Universidad Peruana Cayetano Heredia

El entrenamiento en Informática Biomédica es fundamental para enfrentar los desafíos de un mundo globalizado. Sin embargo, el desarrollo de programas de entrenamiento e investigación en posgrado en esta área son escasos en América Latina. A través del QUIPU: Centro Andino de Investigación y Entrenamiento en Informática para la Salud Global, se ha desarrollado el primer programa de Diplomado y Maestría en Informática Biomédica en la Región Andina. El objetivo de este artículo es describir la experiencia del programa. A la fecha han participado 51 alumnos de Perú, Chile, Ecuador, Colombia y Venezuela; procedentes de ministerios de salud, hospitales, universidades, centros de investigación, colegios profesionales y empresas privadas. Diecisiete cursos se impartieron con la participación presencial y virtual de profesores de Argentina, Chile, Colombia, Estados Unidos, México y Perú. Este programa está ya institucionalizado en la Facultad de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

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10.

Primer Programa Universitario de diplomado virtual y Maestría en Informática Biomédica en el Perú
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García, Patricia J

; Egoavil, Miguel S

; Blas, Magaly M

; Alvarado-Vásquez, Eduardo

; Curioso, Walter H

; Zimic, Mirko

; Castagnetto, Jesus M

; Lescano, Andrés G

; Lopez, Diego M

; Cárcamo, Cesar P

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Abr 2015, Volume 32 Nº 2 Páginas 356 - 360

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

11.

Tratamiento farmacológico del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia que presenta conducta violenta o agitación
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Gómez-Restrepo, Carlos

; Bohórquez Peñaranda, Adriana Patricia

; Ávila, Mauricio J

; Jaramillo González, Luis Eduardo

; Vélez Fernández, Carolina

; Vélez Traslaviña, Ángela

; García Valencia, Jenny

; Pinzón-Amado, Alexander

Revista Colombiana de Psiquiatría

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Dez 2014, Volume 43 Supl. 1 Páginas 59 - 65

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Objetivos: Determinar cuál es la intervención farmacológica más efectiva y las recomendaciones para la toma de decisiones en el manejo de adultos con diagnóstico de esquizofrenia que presentan conducta violenta o agitación. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: Se recomienda el uso de medicamentos parenterales en todo paciente agitado que no responda a las medidas de persuasión. Los medicamentos con mejor evidencia con respecto a efectividad (control de conducta violenta) son haloperidol y benzodiacepinas, administradas de manera conjunta o individual, la olanzapina también es una opción teniendo en cuenta que solamente se debe usar en instituciones donde hay psiquiatra disponible 24 horas y la ziprasidona se puede considerar como un medicamento de segunda línea. No hay evidencia suficiente y las disponible es de baja calidad, con respecto a efectos secundarios asociados a la olanzapina y ziprasidona. Conclusión: La conducta violenta en los adultos con diagnóstico de esquizofrenia representa un riesgo para ellos mismos y para quienes están a su alrededor, por lo cual se hace necesaria la implementación oportuna de intervenciones dirigidas a tranquilizar al paciente, con el fin de prevenir desenlaces potencialmente negativos. Se recomienda al clínico iniciar estas intervenciones con medidas verbales de persuasión, que en caso de no ser efectivas, es apropiado el uso de medicamentos parenterales: haloperidol y benzodiacepinas como primera linea y olanzapina y ziprasidona como segundas opciones.

Objectives: To determine the most effective pharmacological intervention and to bring recommendations for decision-making in the management of adults with schizophrenia with violent behavior or agitation. Methods: A clinical practice guideline was elaborated under the parameters of the Methodological Guide of the Ministerio de Salud y Protección Social to identify, synthesize and evaluate the evidence and make recommendations about the treatment and follow-up of adult patients with schizophrenia. The evidence of NICE guide 82 was adopted and updated. The evidence was presented to the Guideline Developing Group and recommendations, employing the GRADE system, were produced. Results: It is recommended the use of parenteral drugs in all agitated patient who does not respond to the measures of persuasion. The drugs with better evidence on effectiveness (control of violent behavior) are haloperidol and benzodiazepines, administered jointly or individually. Olanzapine is also an option considering that should only be used in institutions where a psychiatrist is available 24 hours. Ziprasidone can be considered as a second-line drug. The information about the side effects associated with these drugs is insufficient and has low quality. Conclusion: Violent behavior in adults with schizophrenia represents a risk for themselves and for those around them, so the opportune implementation of interventions aimed to calm the patient, in order to prevent potential negative outcomes is necessary. It is recommended to initiate these interventions with measures of verbal persuasion, and if these measures are not effective, appropriate use of parenteral drugs: haloperidol and benzodiazepines as first-line and olanzapine and ziprasidone as second choices.

https://doi.org/10.1016/j.rcp.2015.05.006 1084 downloads

12.

Guías de práctica clínica en esquizofrenia: evaluación mediante AGREE II
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de la Hoz Bradford, Ana María

; Ávila, Mauricio J

; Bohórquez Peñaranda, Adriana Patricia

; García Valencia, Jenny

; Arenas Borrero, Álvaro Enrique

; Vélez Traslaviña, Ángela

; Jaramillo González, Luis Eduardo

; Gómez-Restrepo, Carlos

Revista Colombiana de Psiquiatría

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Dez 2014, Volume 43 Supl. 1 Páginas 3 - 12

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: Colombia se encuentra en estos momentos en la realización de guías de práctica clínica para el tratamiento de diversas patologías. Las guías de práctica clínica representan una herramienta al alcance del clínico para la toma de decisiones sobre sus pacientes. En psiquiatría se dispone internacionalmente de práctica clínica para esquizofrenia, no obstante no se dispone de una guía colombiana ni de una apreciación de las guías desarrolladas en el mundo sobre esta patología. Método: En el marco del desarrollo de la Guía de práctica clínica sobre esquizofrenia para Colombia se realiza una búsqueda sistemática sobre GPC en diversas bases y se evalúan empleando la herramienta AGREE II por parte de 2 personas entrenadas para ello. Se presentan los resultados de esta fase de manera global y por dominios. Resultados: Se encontraron 164 resultados de posibles guías, de las cuales se evalúan finalmente 7 mediante AGREE II. Por dominios y calificación global la guía realizada por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) obtuvo el mejor puntaje. De las guías evaluadas, únicamente dos eran de América Latina y la mayoría (cuatro) de Europa. Solamente una de las guías evaluadas utilizó el abordaje GRADE para evaluar la calidad de la evidencia y formular las recomendaciones. Conclusión: La diversidad de guías encontrados sobre esquizofrenia no permite una fácil adopción ni adaptación de alguna guía por el médico psiquiatra de acuerdo con los parámetros que se han planteado para Colombia.

Introduction: Colombia is developing multiple national practice guidelines from a range of diseases. Clinical practice guidelines represent a very useful tool to be able to take decision over a patient care that is widely available for the clinician. In psychiatry there are a good number of international clinical guidelines for the treatment of schizophrenia nevertheless there is no article that evaluate them scientifically. Methods: In the settings of developing a Colombian schizophrenia practice guideline, a sys tematic search was performed in multiple databases and the results were then evaluated by two trained persons. We present the results globally and by domains. Results: We found 164 matches for possible guidelines. After screening 7 guidelines were evaluated with the AGREE IIinstrument. Globally and by the different domains, the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) was the guideline that got the best score. From the guidelines that were reviewed, 4 were from Europe and only 2 were from Latin America. None of the guidelines used GRADE methodology for the recommendations. Conclusion: The diversity of the schizophrenia treatment guidelines does not allow an easy adoption of the recommendation by a psychiatrist in Colombia.

https://doi.org/10.1016/j.rcp.2015.05.002 776 downloads

13.

Reducción de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica post cirugía cardíaca: experiencia de 13 años de vigilancia epidemiológica en un hospital universitario
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Ajenjo, M. Cristina

; Zambrano, Alejandra

; Eugenin, María I

; Achurra, Pablo

; Zalaquett, Ricardo

; Irarrázaval, Manuel J

; De la Cerda, Gabriela

; Fernández, Paula

; Barañao, Miriam

; Fuentealba, Patricia

; Ferrés, Marcela

; García, Patricia

; Pérez, Carlos

; Labarca, Jaime

Revista chilena de infectología

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Abr 2013, Volume 30 Nº 2 Páginas 129 - 134

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Objectives: To report the results of 13 years worth of epidemiologic surveillance of ventilator-associated pneumonia (VAP) following heart surgery and the main interventions applied in order to reduce VAP incidence. Methods: This is a retrospective and descriptive study of active epidemiologic surveillance of VAP. National diagnostic criteria were used. Interventions associated with a decrease in VAlP incidence in adults who underwent heart surgery are described. Results: A significant and sustained reduction was observed in the rate of VAP; being 56.7 per 1,000 ventilator-days in 1998 vs 4.7 per 1,000 ventilator-days in 2010 (p < 0.001). The strongest reduction was observed following 2003 (34.4 to 14.8 per 1,000 ventilator-days in 2004, p < 0.001). The interventions with greatest impact were the implementation of an early-weaning protocol, the introduction of trained nurses to perform the mechanical ventilator equipment management and the routine use of alcohol-based hand rubs. Conclusion: Epidemiologic surveillance associated with the establishment of a multifactorial intervention program applied in collaboration with the attending team, have demonstrated a significant reduction of VAP incidence after heart surgery.

Objetivos: Comunicar los resultados de 13 años de vigilancia epidemiológica de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) post cirugía cardíaca y las principales intervenciones implementadas para reducir su incidencia. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica activa de NAVM utilizando los criterios del ]Ministerio de Salud (MINSAL) y de las intervenciones asociadas con una disminución de la tasa de NAVM en adultos operados de cirugía cardíaca. Resultados: Se observó una reducción significativa y sostenida de la tasa de NAVM, siendo 56,7 por 1.000 días de ventilación mecánica (VM) en 1998 vs 4,7 por 1.000 días de VM en 2010 (p < 0,001). La mayor reducción fue observada a partir de 2003 (desde 34,4 a 14,8 por 1.000 días de VM en 2004, p < 0,001). Las intervenciones con mayor impacto fueron la implementación de un protocolo de extubación precoz, la incorporación de enfermeras capacitadas en el manejo de los equipos de VM y el uso rutinario de alcohol gel. Conclusión: La vigilancia epidemiológica asociada a un programa de intervención multifactorial aplicado en conjunto con el equipo tratante permitió reducir significativamente la incidencia de NAVM post cirugía cardíaca.

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14.

Tuberculosis y salud pública: ¿derechos individuales o derechos colectivos?
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Llanos-Zavalaga, Luis F

; Velásquez-Hurtado, José E

; García, Patricia J

; Gottuzzo, Eduardo

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Jun 2012, Volume 29 Nº 2 Páginas 259 - 264

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Tuberculosis (TB) persists as a major public health problem in our country. The appearance of resistant strains has complicated its control and questioned the appropriateness of the current measures towards prevention and control. An analysis from social determinants related to TB, converge on irregular treatment that generates disease persistence and appearance of resistance to TB drugs. The objective of this paper is to identify the role of the government in the treatment of TB patients, to recognize difficulties of treatment adherence considering that its fulfillment depends on the patient, despite that it has direct consequences on public health, and to discuss TB management alternatives with an approach based on individual and collective human rights. International literature shows limit experiences of individual rights and collective ones, but based on health policies and health legislation. In Peru, a new approach is required to guarantee population health without infringing individual rights

La tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública de grandes dimensiones en el Perú. La aparición de cepas fármaco-resistentes ha dificultado su control y puesto en cuestionamiento las medidas que actualmente se toman para la prevención y control. Un análisis desde los "determinantes sociales" relacionados con TB, confluyen hacia un tratamiento irregular, lo que ocasiona su persistencia y desarrollo de fármaco-resistencia. El objetivo es identificar el rol del Estado en el tratamiento de pacientes con TB; reconocer las dificultades del paciente en el cumplimiento del tratamiento, lo cual repercute en la salud colectiva; y discutir sus alternativas de manejo, basados en los derechos del paciente y la sociedad. La literatura internacional muestra experiencias límite entre los derechos individuales y colectivos, pero respaldado por políticas sanitarias y su legislación. En el Perú se requiere una nueva mirada que garantice la salud de la población sin vulnerar los derechos individuales

15.

Aplicación de pruebas rápidas para el diagnóstico de sífilis en zonas rurales
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Calderon-Anyosa, Renzo

; Ponce, Oscar J

; Tapia-Tapia, J. Carlos

; García, Patricia J

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Mar 2012, Volume 29 Nº 1 Páginas 160 - 161

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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